La información obtenida de los reportes periódicos realizados por parte de estos vigilados (EAPB y gestores farmacéuticos) a la Superintendencia Nacional de Salud, permitió establecer las diferencias existentes entre las cuentas por pagar a la industria farmacéutica, por parte de los gestores farmacéuticos, y las reportadas por las EPS o entidades de aseguramiento a los mismos gestores.
La Superintendencia Nacional de Salud evidenció las deudas reportadas por algunos gestores farmacéuticos con la industria farmacéutica, y de algunas EPS con los gestores farmacéuticos.
- La información reportada por estos sujetos vigilados, con corte a marzo de este año, permitió evidenciar la diferencia entre las deudas informadas por estos vigilados.
- El Supersalud, Giovanny Rubiano García, indicó que sigue pidiendo a las EPS intervenidas y no intervenidas avanzar en alternativas y estrategias que permitan mejorar el flujo de recursos del sistema de salud, reduciendo los costos de la intermediación de los medicamentos.
La cifra llama la atención de la Supersalud por la significativa diferencia entre lo reportado por ambos vigilados. Mientras gestores reportan una deuda total superior a los 6.4 billones de pesos con los laboratorios farmacéuticos ($6.448.588.047.351), las EPS reportan deudas con los gestores farmacéuticos por 852 mil millones de pesos, de los cuales el 40,9% es mayor a 365 días, equivalente a $349 mil millones. En resumen, el monto total reportado por los gestores farmacéuticos como deuda con los laboratorios es siete veces más de lo que las EPS deben a los gestores.
En relación con la participación de los distintos gestores en el monto total de las deudas con los laboratorios, tres gestores concentran un 73.1% de la deuda: Audifarma, Cruz Verde y la Foscal. En el caso de las EPS, las mayores deudoras a los gestores farmacéuticos son: Famisanar (28.7%), Sanitas (21.4%), Mutual Ser (8.87%), SOS (8%), Asmet Salud (7.47%) y Emssanar (7.1%) para un total del 81.7%, sin incluir a la Nueva EPS.
En relación con las EPS intervenidas, algunas EPS confirmaron que el mayor porcentaje de quejas por medicamentos está concentrado en dos o tres gestores farmacéuticos, es el caso de la EPS Famisanar que concentra el 90,85% de las quejas en dos gestores; la misma situación se presenta con Sanitas EPS que confirmó que el 51% de sus reclamos son ocasionados por la dispensación a cargo de dos gestores; y SOS afirmó que el 21,12% de los reclamos se concentra en tres gestores.
Como lo ha informado previamente la Supersalud, las deudas acumuladas en las relaciones contractuales de las EPS con los gestores farmacéuticos y de estos últimos con los laboratorios son una de las causas que explica la no entrega o la entrega inoportuna e incompleta de las tecnologías en salud a los afiliados al sistema de salud. Según datos de la delegatura para la protección al usuario, de enero a abril de este año se han instaurado un total de 186.221 reclamos por medicamentos, siendo cinco EPS, con gran número de afiliados, las que tienen más quejas por esta causa: Nueva EPS, Sanitas, Salud Total, EPS Sura y Coosalud.