El Gobierno presentó recientemente el estado del sistema de salud del país en un consejo de ministros en el que quedó en claro que la reforma del sector es necesaria, que las situaciones críticas vienen de muchos años atrás, que los giros del Gobierno del Cambio para garantizar los derechos a la población se han elevado considerablemente y que las políticas del Presidente Petro después de las intervenciones a EPS y de otras medidas complementarias están mostrando resultados.
El Superintendente de Salud, Giovanny Rubiano García, habló en VIDA sobre Audifarma, un gestor farmacéutico que está bajo auditoría por posible acaparamiento de medicinas. Dijo que la intermediación en la entrega de medicamentos a los usuarios llega a encarecer el precio de las medicinas hasta 65 %, algo que hay que evitar si se quiere garantizar el derecho a la salud a toda la población. También abogó por un sistema preventivo y por controles efectivos a las EPS.
¿Qué es lo que no está bien en el sistema de salud, según lo que pasa, por ejemplo, con los medicamentos?
Durante 30 años, el sistema colombiano se ha orientado a la curación de la enfermedad y no a la prevención, se puede deducir que la población colombiana con enfermedades crónicas está creciendo y así mismo ha subido la demanda por medicamentos para el control de esas mismas patologías. En el caso de los medicamentos, se observan EPS que ponen barreras para que los pacientes accedan a los productos. EPS que tienen deudas acumuladas de vigencias anteriores con los gestores farmacéuticos. Muchos de los recursos que se destinan al pago de medicamentos se van a deudas anteriores o vencidas y no se cumple con la entrega de lo requerido por los usuarios. Esta intermediación no solo termina afectando la prestación de los servicios, sino que genera sobrecostos que para el caso de algunos medicamentos llega a ser de 65 % más sobre el precio regular
¿Qué solución se propone?
El panorama no es fácil ni es de rápida solución, pero de las reuniones de seguimiento a EPS intervenidas, se han señalado alternativas. Una, la negociación conjunta de medicamentos con la industria farmacéutica para así evitar la intermediación.
¿Hacia dónde se desvían los dineros de la salud y qué consecuencias tiene?
Cada caso es particular. La Superintendencia Nacional de Salud tiene el deber de proteger los recursos para la salud de los colombianos. En diciembre del año pasado, puso en conocimiento de la opinión pública y de los órganos competentes los posibles hechos de corrupción en la EPS Coosalud, que presuntamente desvió recursos por 200 mil millones de pesos, según el informe del equipo auditor.
Con la ley de gestores farmacéuticos se creó un oligopolio. ¿Cómo afecta a los usuarios?
En el sector, los gestores farmacéuticos son incorporados al sistema de vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud en 2019 debido a las obligaciones que ya estaban asumiendo. En esas normas se establece la figura, pero no se reglamentan sus obligaciones. Los gestores fueron creciendo y algunos de estos, quizás cuatro o cinco se convirtieron en los de mayor capacidad, presencia y participación. La Supersalud y el Minsalud trabajan en una propuesta para la regulación y control sobre estos vigilados. Un caso. La Nueva EPS estaba dependiendo prácticamente de Audifarma para la entrega de medicamentos en algunas ciudades capitales, incluso para la entrega a pacientes con enfermedades huérfanas. Al momento de llegar el agente interventor, nombrado en mi Administración, se acordaron acuerdos de pago.
¿Se hicieron las entregas?
Entre diciembre de 2024 y febrero de 2025, la Nueva EPS le giró a Audifarma 265.269 millones pesos, sin que el gestor garantizara la dispensación de medicamentos a los usuarios, como estaba previsto en el acuerdo de pago. Según se confirmó, el incumplimiento ascendió a 87 % con las entregas. La Supersalud impuso una medida cautelar tanto a la Nueva EPS como al gestor farmacéutico Audifarma. Esta EPS, en los contratos que tiene vigentes con Audifarma, debe notificar el plan de desmonte de la operación del gestor a la Supersalud. Además, el gestor y la EPS deben hacer seguimiento a los pendientes y garantizar una transición que no afecte a los usuarios.
¿Cuál fue la respuesta de Audifarma a una reciente orden de distribuir medicamentos que tenía en bodega?
Es una auditoría en curso. Al momento, debe cumplir con la medida ordenada en el auto de auditoría del pasado 21 de marzo, cuyo plazo se venció el 25 de marzo.
¿Qué conclusiones surgen de esta auditoría?
El objetivo era identificar de manera simultánea en un punto de dispensación y en un centro de distribución de Audifarma, si había algún tipo de desviación o irregularidad en la entrega de medicamentos. Hasta el momento, de la lista de 26 productos seleccionados por ser de uso frecuente y de bajo costo, se encontró que 12 tenían existencias suficientes en el centro de distribución y aparecían como pendientes en el punto de dispensación. Algunos de esos medicamentos son para el tratamiento de pacientes con enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, epilepsia y otros para el dolor y de uso de pacientes postrasplantados.
¿Y dónde están las reservas técnicas?
Las EPS no constituyeron las reservas técnicas que la ley les exige. De tal modo, no tienen el resguardo para pagar las deudas de épocas pasadas y el incumplimiento de estas reservas suma más de 10 billones de pesos.
¿Qué debe cambiar con los intermediarios del sistema de salud?
Cualquier intermediación dentro del sistema genera costos.
¿Cómo evitar sobrecostos a los usuarios en servicios y medicamentos?
Las EPS intervenidas están planteando alternativas como la negociación conjunta de medicamentos directamente con la industria farmacéutica.
¿Se pueden poner los aspectos comerciales por encima de la garantía del derecho a la salud?
No se puede poner en riesgo la salud y la vida de las personas por dificultades contractuales entre gestores y EPS. Ninguna razón de tipo comercial, administrativa o de otra índole está por encima del derecho a la salud.
Superintendente. ¿Cómo siguió la niña a quien le estaban negando atención y el suministro de una leche que necesitaba con urgencia, como lo advirtió el Presidente Petro?
A la niña se le pudo suministrar su fórmula y ya salió del hospital.
(Con información de Presidencia de la República)